Comment fonctionne la réforme 100 % santé sur les prothèses auditives ?

Datant du 1er janvier 2019 et mise en place progressivement jusqu’au 1er janvier 2021 pour l’audiologie, la réforme 100 % permet à chaque personne touchée par une perte auditive – soit environ 6 millions de personnes en France – de bénéficier d’un appareillage en accord avec ses besoins de santé, sans reste à charge. Découvrons-en plus sur la gamme d’appareils pris en charge par ces aides ainsi que sur les modalités de remboursement dans cet article.

Bonne nouvelle : tous types d’appareils sont accessibles sans reste à charge pour les détenteurs de la complémentaire santé solidaire ou d’une complémentaire santé responsable*, si tant est qu’ils appartiennent à la classe I.

Prothèse auditive à contour d’oreille classique, dispositifs intra-auriculaires et même appareils invisibles… Les appareils concernés doivent, selon les modalités établies par décret, comporter au moins 12 canaux de réglage ainsi qu’au moins 3 fonctionnalités telles que la connectivité sans fil, le système anti-acouphène ou le réducteur de bruit de vent. Ils sont également associés à des prestations annexes en matière de garanties ou encore de période d’essai, pour que vous puissiez affiner votre choix avant achat. N’oublions pas que votre appareil auditif 100 % santé vous accompagnera jour après jour ! Faire le bon choix est donc essentiel.

Quoi qu’il en soit, avec le panier de prothèse auditive 100 % santé, vous bénéficiez de la meilleure protection auditive, garantie plusieurs années. La différence entre les différentes solutions réside finalement dans la technologie utilisée.

Notons que les audioprothésistes ont l’obligation de fournir au moins une offre de prothèse auditive 100 % santé ! Vous pourrez donc en profiter, quelle que soit votre localisation géographique ou votre problème auditif. La réforme des prothèses auditives 100 % santé vise également à permettre aux particuliers de pouvoir mieux comparer les offres de santé, ce pourquoi l’édition d’un devis normalisé et transparent fait aussi partie des obligations des professionnels de l’audiologie.

*Vous détenez une complémentaire santé responsable lorsque les cotisations de votre mutuelle ne sont entre autres pas établies en fonction de votre condition de santé.

Si la prothèse auditive est accessible sans reste à charge, c’est qu’à la différence des appareils à la technologie plus avancée, ses prix sont désormais plafonnés par l’Etat. Ce coût fixe est intégralement pris en charge par l’assurance maladie et la mutuelle, selon

des bases différentes selon l’âge de l’utilisateur. Les appareils de classe II quant à eux, disposent de prix fixés par les enseignes et les fabricants. La différence reste donc à la charge du porteur de la prothèse.

Bon à savoir : Pour les plus de 20 ans, le prix de vente maximal de la prothèse 100 % santé était fixé à 1 300 € au 1er janvier 2019. Il a ensuite subi une revalorisation annuelle, passant à 1 100 € en janvier 2021, et à 950 € depuis le 1er janvier 2021. Les taux de prise en charge par l’assurance maladie ont quant à eux été augmentés, passant de 300 à 400 €. A contrario, les patients de moins de 20 ans peuvent bénéficier gratuitement d’une prothèse auditive au tarif plafonné de 1 400 €.

Alors, comment profiter concrètement de cette offre avantageuse ? Rendez-vous chez votre ORL, pour faire établir un diagnostic. Pour profiter du remboursement, il vous faudra ensuite consulter votre audioprothésiste en lui présentant votre ordonnance médicale. Celui-ci éditera un devis avec un reste à charge 0, que vous devrez transmettre à votre assurance maladie. Attention : les dispositifs d’écoute vendus en pharmacie ne sont pas à ce jour concernés par le panier 100 % santé.

Si les deux gammes de prothèses vous permettent de bénéficier d’une très bonne couverture auditive, les prothèses auditives de gamme II incluent généralement de plus fortes possibilités de personnalisation ainsi que des fonctionnalités technologiques avancées.  

A titre d’exemple, ce type de prothèse peut avoir la capacité d’isoler les bruits de la voix, bénéficie d’une meilleure autonomie ou d’un système de chargement facilité, etc. Généralement, un appareil de classe II bénéficie d’au moins 6 fonctionnalités de ce type, contre 3 pour les prothèses 100 % santé. Pour faire votre choix, laissez-vous guider par votre audioprothésiste et comparez les variables suivantes :

• Le nombre de canaux, permettant de régler l’amplification des bruits et déterminant donc directement le confort d’audition
• La fonctionnalité de réducteur de bruits, pour une meilleure reconstitution du message auditif
• La directivité du microphone,
• Etc.